当躁狂症遇上抑郁症

   有两方面的含义：第一，当躁狂症患者遇到抑郁症患者；第二，同一位患者既有抑郁状态，也有躁狂状态。这两种情况，近期我们还都遇到了。
有这么一位老先生，退休年纪，8月份在老伴陪同下来到我们病房，老伴描述：老先生在家和儿媳妇发生争执，互不相让，自己儿子对妻子说：‘咱爸生病了你不知道，都不能让着点儿’，儿媳妇也不甘示弱，呛声道，‘有病还不去治’。就这样，老伴把老先生带来了。
     经过详细的病史采集：这位老先生最近一年和以往大不相同，兴趣索然，沉默寡言，反应迟钝，不愿出门，觉得活着没意思，有时莫名烦躁，坐立不安，易激惹，觉得头晕、头紧、身上没力气，早醒……老先生以前没有过类似情况出现，既往史、个人史、家族史无特殊，我们考虑诊断：抑郁症伴焦虑情绪。
一个月的规范、系统治疗，老先生各方面明显改观：心情好了，有笑脸，积极参加工娱活动，喜欢和周围人交流，情绪平稳，和善，易于相处，不觉得头晕、乏力了，睡眠明显改善。
     有一天，老先生来病房描述某个情况，沟通之后，老先生不愿意离开了，说：“聊聊天呗。”就这么一句话，不要觉得老先生可笑，也不要觉得老先生无理取闹，顺着他的话往下说，我们问：“您是不是心情特别好？”，老先生回答：“是的”，“是不是脑子特别管用？”，“对呀，几十年前的事儿，我现在记得特别清楚”
，“那您是不是特别有信心？”，“恩，我准备出院以后，回去竞争我们村的书记”，“是不是精神特别足？”，“是，我能绕着病房楼转十几圈，一点儿不觉得累，大家都喜欢跟我聊天，我给你们唱首歌吧”，话音一落，《十五的月亮》就开唱了，嗓音嘹亮，底气十足，十分中听。
     还是这位老先生，就在他唱歌的同时，我们办公室有一位新入院的女性抑郁症患者，事后她向我们反应，当他听到老先生大嗓门的表达和毫不避讳的演唱时，心烦的不得了，只想顺手把眼前的东西给砸了。
     委婉的把老先生劝回房间，主任就指示：老先生转躁了，及时调整用药，密切观察情绪变化，及时和家属沟通患者病情变化，嘱家属24小时陪护，防止患者冲动、自伤、伤人等各种意外情况发生。
     抑郁症现在广泛为大家所理解，主要表现为：情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失、思维迟缓、自罪自责等。而何为躁狂症，大家可能还不太熟悉，躁狂发作的典型症状是：情感高涨、思维奔逸、活动增多，可伴有夸大观念、冲动行为等。
     躁狂症之于抑郁症，就如山峰之于峡谷，一高一低，截然相反（当然，躁狂症状和抑郁症状也可在一次发作中同时出现）。
     抗抑郁治疗中，抗抑郁药物与兴奋药不同之处为：抗抑郁药只能使抑郁病人的抑郁症状消除，而不能使正常人的情绪提高。因此，这位老先生的躁狂发作，并不由抗抑郁药物直接引起，而是与其遗传因素、神经生化因素和心理社会因素密切相关。即便如此，在抗抑郁药物治疗过程中，也应密切关注诱发躁狂或快速循环的可能，毕竟，抑郁症让人痛苦，躁狂症的危害也不容小觑。