外面的世界
2021-10-22 11:20
外面的世界
心理治疗科 张凤林
心理治疗科 张凤林
李明，男，17岁，两年前无明显诱因出现，怕见人，以至不敢上街，不敢上学，不敢与别人（尤其女性）打交道，一遇到生人就心慌，面红耳赤，手足无措，不知手怎么放，脚怎么抬。总担心别人是不是在看他，总是想：“别人为什么总要看着我，是不是我有哪些地方与别人不一样？”为此集体活动不敢站在前排，吃饭时不敢排队，总借故逃避集体活动。自己觉得做事丢三落四，记忆力下降，夜里难以入眠，经常做噩梦。渐渐发展到不出家门了，生活全由父母安排，不得不出去时，带着大檐帽，口罩，说话不敢与人对视。自己感到十分痛苦。
诊断：社交恐怖症。
恐怖症指对特定的事物或情境发生恐惧为特征的一组神经性障碍。以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主要表现。患者明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时，往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。患者只要设想进入恐怖处境，就会产生预期性焦虑。具体特点为：1.对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称。2.发作时伴有植物神经症状，如头晕、昏倒、心慌、颤抖等。3.对恐惧对象要有回避行为。4.知道这种恐惧是过分、不合理、不必要的，但无法控制。
社交恐怖症表现为需要讲话或被人观看的情境有焦虑反应，多有回避行为。患者常有面红、震颤、恶心等症状。恐惧的对象主要为社交场合和人际接触等，如害怕见人时脸红、怕与人对视。
郑州市心理医院李丽院长认为，在前期主要进行药物治疗，抗焦虑药物与抗抑郁药能消除患者的焦虑抑郁情绪，有利于接下来的心理治疗。在心理治疗方面，主要是精神动力学治疗与行为治疗。精神动力学治疗有短程治疗、中程治疗和长程治疗等不同设置，根据患者的具体情况和其本人的愿望而决定。帮助患者认识自我，接受自我，帮助患者的成长为主要目标。行为治疗：第一步是对患者症状的形成做行为分析。第二步制定消除症状的作业表，如对患者制定脱敏作业表，或采用奖励性机制建立新的行为等。