头痛和精神障碍的相爱相杀
2021-10-22 11:31
患者4年前因工作调动压力较大，期间出现左侧头部搏动样疼痛，伴恶心呕吐，发作期间不敢见强光，听见周围环境有较大的声音即觉心烦意乱，头痛加重。来医院就诊，查头颅CT未见明显异常。诊断为“偏头痛”，给予氟桂利嗪、二甲替嗪口服液及去痛片治疗后，症状消失。
此后患者只要情绪紧张、担心或疲劳时，类似头痛症状就会发作，每次均需在家休息2～3日，口服去痛药物。有数次因头痛发作，不得已放弃工作，便认为自己的前途会毁在这个病上。
以后工作上每逢有好机会，总是十分矛盾，一方面十分想积极争取，另一方面又害怕自己再出现要命的头痛而前功尽弃。反反复复，逐渐出现没有紧张、压力或疲劳时也头痛，持续性，以胀痛为主，伴有全身游走性不适，难以入睡，影响到正常工作。
诊治：考虑偏头痛引发了焦虑和抑郁情绪，给予文拉法辛改善情绪，嘱患者注意锻炼身体，养成良好的生活规律及习惯。患者头痛及心烦症状逐渐好转。
在综合性医院门诊就医的头痛病例中，95%以上都属于无严重器质性疾病的所谓原发性头痛，常见的如偏头痛，丛集性头痛和紧张性头痛。
原发性头痛可发生于任何年龄，首次发病多于青春期。与患者自身性格、工作、生活、心理状态、社会活动、饮食、天气变化等都密切相关，而且难以根治。头痛容易伴发精神心理障碍，最常见情感性精神障碍，主要是抑郁和焦虑。