在美的舞台上 健康成长

2022-07-04 14:39 郑州市心理医院 王雅静

初夏里一个的清晨,小许在父母的陪同下走入诊室,一位17岁的花季少女,长长的头发扎了起来,细高细高的身材,但总觉得她太瘦,皮肤也没有光泽感。小许坐下来一点点说着,自己身高166cm,半年前体重60kg,后来因周围的同龄人有说自己胖的,自己也觉得胖,后来开始节食,有时1天只喝一碗稀饭,体重在过去的半年里迅速下降,现在只有40kg了,月经已经停了快半年了。父母也着急的补充着因为孩子不愿吃饭,眼看着原来活泼可爱的孩子现在变得十分谨慎,便经常带小许在综合医院的营养科、消化科、妇产科等就诊,但虽然营养医师给出了完美的营养方案,但似乎在恢复营养、变健康的路上走起来那么费劲,家里的每个人都能感受到小许不快乐,似乎有什么一直在困扰着她。最终,小许选择到心理科来。

在美的舞台上,每个人都有关于追求美的权利,当然我们的小许也不例外,但在这个舞台上,健康是基本的准则。结合小许的描述及其父母对于病史的补充,我们考虑小许患上了进食障碍,其中包括神经性厌食和神经性贪食。

其中神经性厌食的核心症状是对“肥胖”的恐惧和对形体的过分关注,拒绝保持与年龄、身高相称的最低正常体重,对进食有严格的挑选。为避免“变胖”,患者通常会采用过度运动、诱吐、服泻药等许多方法避免体重增加,有的患者同时伴有暴食发作。患者往往同时伴有抑郁情绪,女性出现闭经,男性表现为性欲减退及阳痿。当患者体重下降明显低于正常标准时,可能导致各种生理功能的改变,如营养不良甚至死亡。

因为此次住院,小许是主动求治的,所以从治疗的动力的来讲,对预后是非常好的。入院后,我们积极完善相关的辅助检查。在进食障碍患者的治疗方案里,纠正营养不良和水电解质平衡是重中之重。其次,是心理治疗,通常采取的是认知疗法、行为治疗,对于年轻的病人我们也会选用家庭治疗。目的是改变不良认知,改善患者对进食、体重和躯体形象的曲解认识。最后,是我们的药物治疗,主要针对患者长期存在的抑郁、焦虑情绪。

在综合的治疗方案下,小许从最开始小心翼翼的选择性进食,到后来的对正常三餐充满了期待,体重也在计划中一点点的增加。看到少女脸上的笑容,我们不禁感叹,健康才是美呀。